Osteoporoza– este o problemă urgentă în medicina modernă. Prevalența sa este destul de mare. Aproximativ 40 din 100 de femei și 13 din 100 de bărbați cu vârsta peste 50 de ani suferă una sau mai multe fracturi de schelet asociate cu osteoporoză. Boala se dezvoltă treptat, manifestându-se cel mai adesea sub forma așa-numitelor fracturi osteoporotice. Cele mai frecvente fracturi patologice asociate osteoporozei sunt corpurile vertebrale.

Durerea locală însoțește 84% din fracturile vertebrale în osteoporoză. Durata sindromului durerii este de cel puțin 4-6 săptămâni, dar, în ciuda terapiei tradiționale, regresia sa completă este adesea absentă din cauza prezenței deformării reziduale a corpului vertebral și a funcției de sprijin afectate.

Fără tratamentul adecvat, fracturile vertebrale datorate osteoporozei înrăutățesc semnificativ calitatea vieții pacienților, cauzează sindromul durerii severe, depresie, insomnie, deficite neurologice și scăderea capacității de muncă. Prezența fracturilor de compresie multiple ale corpurilor vertebrale poate duce la o postura slaba, la formarea cifozei și la scăderea capacității vitale a plămânilor.


Metodele tradiționale de tratare a fracturilor de compresie ale corpurilor vertebrale includ utilizarea de analgezice, miorelaxante musculare, imobilizare, repaus la pat, fizioterapie și purtarea corsetul extern. Cu toate acestea, repausul prelungit la pat, lipsa activării precoce din cauza sindromului durerii severe duc la scăderea poftei de mâncare, constipație, toleranță afectată la glucoză, dezvoltarea pneumoniei hipostatice, flebotromboză și, ca urmare, embolie pulmonară. În plus, datorită scăderii încărcării în repaus la pat, densitatea osoasă scade (până la 2% pe săptămână), osteoporoza progresează.

VERTEBROPLASTIE – O METODĂ MINIM INVAZIVĂ PENTRU TRATAMENTUL FRACTURILOR CORPULUI VERTEBRAL


Fracturile de compresie ale coloanei vertebrale sunt o complicație destul de frecventă la pacienții cu osteoporoză. Sub influența chiar și a unor sarcini minore, corpul vertebral se aplatizează (pierderea înălțimii sale). În fiecare an peste 1.500.000 de oameni suferă de fracturi de compresie osteoporotică ale coloanei vertebrale. Aceste fracturi provoacă cifoză crescută (cocoașă), durere severă și adesea duc la incapacitatea de a duce o viață normală.

ESENȚA PROBLEMEI:

Componenta principală a coloanei vertebrale este vertebra. Fracturile de compresie duc la distrugerea acesteia. Vertebra zdrobita conferă coloanei vertebrale un aspect oblic numitul cifoza, iar pierderea înălțimii (datorită unei vertebre aplatizate) determină contractarea mușchilor paravertebrali. Aceasta crește presiunea asupra mușchilor antagoniști, provocând oboseală musculară și durere.

CE FAC CHIRURGII?
În trecut, chirurgii foloseau operația deschisă standard pentru a repara fracturile de compresie cauzate de osteoporoză. Operația deschisă necesită incizii largi pentru a oferi un acces necesar. Intervențiile chirurgicale de multe ori nu au adus rezultatele scontate, în principal datorită complexității operațiilor pe oase osteoporotice moi și slabe. În plus, multe persoane cu fracturi sunt fizic incapabile să reziste astfel de operații. Vertebroplastia permite chirurgilor să repare osul rupt fără probleme asociate cu o intervenție chirurgicală deschisă. Spre deosebire de chirurgia deschisă, vertebroplastia este o procedură minim invazivă care reduce șansele de sângerare, infecție și leziuni musculare și tisulare.

VERTEBROPLASTIE SPINALĂ:

  • Această metodă minim invazivă este cea mai eficientă în tratamentul hemangiomului coloanei vertebrale. Principalul efect clinic pozitiv al metodei este o reducere aproape instantanee a sindromului durerii, o îmbunătățire a calității vieții.
  • Această metodă poate fi utilizată în tratamentul fracturilor vertebrale necomplicate și profilactic pentru întărirea corpurilor vertebrale, al căror risc este relativ ridicat.


DESCRIEREA METODEI:


Vertebroplastia percutanată implică introducerea unui ac metalic în corpul vertebral, prin care sub control tomograf fluoroscopic și computerizat se injectează amestecul format din ciment osos pe bază de PMMA, antibiotic și material de contrast. Introducerea acului în corpul vertebral se efectuează transpedicular pentru patologia nivelului toracic și lombar. Pentru leziunile de nivel cervical, se utilizează o abordare laterală anterioară.


Viteza de întărire și durata stării pastorale a PMMA este cea mai importantă caracteristică, deoarece această perioadă (6-11 minute) este alocată pentru introducerea substanței și umplerea cavității patologice sau fracturii. Cimentul osos, polimerizând, se încălzește până la 70 de grade, având un efect citotoxic asupra celulelor tumorale și oferind sprijin corpului vertebrei afectate. Odată întărit, cimentul întărește vertebra, ceea ce permite nu numai tratarea eficientă a consecințelor fracturilor de compresie ale corpurilor vertebrale datorate osteoporozei, dar este, de asemenea, utilizat pentru tratarea durerii cauzate de hemangioamele corpurilor vertebrale sau metastazele tumorale la nivelul coloanei vertebrale.


Această metodă este radicală și, dacă este efectuată corect, nu necesită reinjectarea cimentului osos. Respingerea cimentului osos nu are loc niciodată.

INDICAȚII PENTRU VERTEBROPLASTIA PERCUTANĂ:

  • Tumori ale coloanei vertebrale (hemangioame agresive, mieloame, osteolitice).
  • Osteoporoza “critică” a coloanei vertebrale.
  • Leziuni traumatice
    • Proaspete necomplicate fracturi de compresie ale corpurilor vertebrale din etapa I.
    • Osteonecroza posttraumatică (boala Kümmel).


CONTRAINDICAȚII LA VERTEBROPLASTIE:

  • Stare somatică generală severă a pacientului (tulburări critice ale sistemului de coagulare a sângelui, insuficiență cardiovasculară și respiratorie decompensată).
  • Caracterul și întinderea leziunilor corpului vertebral
  • Scăderea semnificativă (mai mult de 70% din original) în înălțimea corpului vertebral.
  • Răspândirea extravertebrală a procesului
  • Înfrângere pe mai multe niveluri
  • Leziuni infecțioase ale corpurilor vertebrale.