Urmărește videoclipul pe YouTube

Problema tratării acestui tip de deformare este complexă din cauza gravității modificărilor coloanei vertebrale și a organelor interne și necesită tratament chirurgical în două etape.

Valeria, 13 ani
A apelat la clinica de vertebrologie pediatrică cu plângeri de:

  • deformare severă și dureri la nivelul coloanei vertebrale,
  • slăbiciune în extremitățile inferioare, care nu îi permite să parcurgă distanța până la școală (aproximativ 1 km).

În ultimul an, au apărut:

  • senzații frecvente de scurtă respirație,
  • pneumonie,
  • tulburări de somn cauzate de durere.

Istoric medical

  • La vârsta de 6 ani, a fost internată pentru prima dată în secția de ortopedie pentru tratament conservator, continuat ulterior în alte instituții medicale.
  • Între 6 și 8 ani a purtat un corset la recomandarea unui medic reabilitator, însă a întrerupt folosirea acestuia din cauza ineficienței și disconfortului sever creat.
  • Până la prezentarea la clinică, fata nu a fost niciodată consultată de un vertebrolog pediatru.

Examen clinic la internare

  • Stare generală: severă.
  • Se mișcă lent și cu dificultate.
  • Înclinațiile în toate planurile provoacă durere și sunt puternic limitate.
  • Masa musculară este slab dezvoltată, pielea este palidă.
  • Se observă deformare pronunțată a toracelui; umărul drept este mult mai sus și mai lung decât cel stâng.
  • Examinarea în poziție orizontală nu a fost posibilă din cauza durerii severe.
  • Se identifică deformare semnificativă a coloanei vertebrale și toracelui spre dreapta în plan frontal, nivel Th2 – Th12, o cocoașă ascuțită la nivelul Th7 – Th10 și asimetrie pronunțată a scapulei.

Spitalizarea

  • Examinările paraclinice au evidențiat modificări semnificative ale mai multor organe și anemie.
  • Spirograma și scintigrafia pulmonară au indicat disfuncții severe ale plămânilor, gradul VI.
  • Pacienta a urmat un tratament medical și ortopedic pentru îmbunătățirea funcției respiratorii și cardiovasculare, în vederea pregătirii pentru intervenția chirurgicală.

Etapa I – Acces transtoracic anterolateral

  • În acest caz, ca și în alte deformări severe, s-au utilizat două accesuri transtoracice prin coastele VI și XI.
  • Corecția dorsală a diformității, facetectomia totală (fațetele inferioare și superioare) conform metodei Pontus.
  • Fixarea toracoplastiei (îndepărtarea cocoașei costale) printr-un sistem de construcție metalică (Cotrel-Dubousset – CD).

Evoluție postoperatorie

Frecventează școala.

Pacienta a fost verticalizată la 10 zile după operație.

A fost externată la 21 de zile.

Revine pentru examinare programată anual.

Nu are reclamații, corecția deformării se menține.

Înainte de operație – 132°După operație – 28°
Corectarea deformității 104°

A fost verticalizată la 10 zile după operație și a fost externată pe 21. Vine la un control de rutină o dată pe an. Nu are nicio problemă, iar corectarea deformității este menținută. Merge la școală.