Tratamentul conservator complet, ținând cont de patogeneza, stadiul bolii, caracteristicile individuale ale evoluției și stării pacientului, prevede eliminarea factorilor principali pentru manifestarea simptomelor clinice: reducerea sau eliminarea instabilității, factorul de compresie, prevenirea progresiei tulburărilor neurologice și include:

1. Respectarea regimului de descărcare a coloanei vertebrale lombosacrale (repaus la pat, corset de ipsos, orteză).

2. Măsuri ortopedice (terapie de tracțiune, MT).

3. Fizioterapie. Exerciții de masaj și fizioterapie (tehnici moi MT, PIR sau prin metode tradiționale).

4. Tratamentul medicamentos (conform schemei tradiționale sau AHP).

Datorită faptului că natura metodelor utilizate diferă în funcție de faza cursului bolii, acestea sunt împărțite în etape: acutizare și regresie.

Programele de tratament sunt selectate pentru fiecare pacient în parte, cu toate acestea, baza programului include 2 etape:

1) ameliorarea durerii;

2) refacerea capacității de susținere și stabilitate a coloanei vertebrale, rezistența la sarcini statice și dinamice;

Medicamente antiinflamatoare. Dintre medicamentele din perioada acută se pot recomanda medicamente antiinflamatoare (diclofenac, paracetamol, meloxicam, analgin), ceea ce poate reduce semnificativ intensitatea durerii. Cu toate acestea, efectul acestor agenți asupra stomacului și intestinelor nu permite întotdeauna utilizarea acestor medicamente. Pentru a reduce reacțiile tonice-reflexive, sunt prescrise relaxante musculare centrale sau medicamente similare (baralgin, no spa, nicoshpan, acid nicotinic). Decongestionante: diacarb, lasix, furasemide, veroshpiron -5-7 zile (dacă nu există efect clinic în 3 zile, atunci utilizarea ulterioară a unui preparat de deshidratare nu are sens).

Chondroprotectori. Preparatele, cum ar fi condroprotectoarele (obținute de obicei din țesuturile cartilajelor și ale măduvei osoase ale animalelor domestice) sunt folosite pentru a hrăni cartilajul și, de obicei, nu dau un efect rapid, dar cu o utilizare regulată, acestea îmbunătățesc clar starea coloanei vertebrale. Se folosesc și forme de vitamine injectabile, deși efectul utilizării lor este destul de controversat.

Terapie antihomotoxică (AGT). Medicamentele AGT au fost selectate pentru tratamentul osteocondrozei la nivelul coloanei vertebrale datorită efectului terapeutic al întregului spectru de afecțiuni (degenerative, trofice) caracteristice osteochondrozei, nu provoacă reacții alergice, efecte secundare, nu au contraindicații și restricții de vârstă, au efect clinic rapid, compatibil cu medicamentele tradiționale. Utilizarea medicamentelor antihomotoxice complexe ca bază de corecție medicamentoasă oferă o componentă unică de țesut de organe de tratament, implementată la nivelul structurilor musculo-scheletice și cartilaginoase ale coloanei vertebrale.

Blocada novocainică. Un efect bun în perioada acută este asigurat de blocada novocainei a coloanei vertebrale, folosită în special în asociere cu terapia manuală competentă. Se utilizează blocade paravertebrale novocaine (conform Shaak sau Rachkov-Kustov în zona rădăcinii nervoase corespunzătoare). Vitamina B12 a fost adăugată la o soluție de 0,5% novocaină și în sfârșit -1,0 dexametazonă. Efectul cumulat al componentelor medicamentului poate reduce doza de hormon, care este esențială în prevenirea posibilelor tulburări ale homeostazei. Ca urmare a acțiunii blocadelor paravertebrale, durerea, edemul, spasmul muscular și vascular au scăzut, trofismul s-a îmbunătățit. Au fost efectuate 3-5 blocaje cu un interval de 2-3 zile.

În prezența unui factor de compresiune (hernie, proeminență a discului, încălcarea capsulei articulației), s-au luat măsuri pentru reducerea volumului formațiunilor patologice, s-au utilizat surse de iritare a durerii, agenți de tracțiune, s-a efectuat terapia de deshidratare (furashimid, triampur).

Terapie manuală. Terapia manuală este o metodă care nu este încă întotdeauna acceptată de medicina oficială. Se pare că această sferă produce un număr mare de comercianți privați fără diplomă, ceea ce, la rândul său, subminează credibilitatea metodei. În același timp, terapia manuală corectă (dar nu sacrificarea osoasă), realizată cu ajutorul relaxării post-izometrice, dă rezultate bune. Mai mult, din experiență, tratamentul cu relaxare post-izometrică poate fi început chiar și în perioada acută, obținând rezultate pozitive pronunțate. Contrar credinței populare, credem că prezența diferitelor displazii (anomalii) singură nu poate servi drept contraindicație pentru terapia manuală. Mierau D. și colab. [2001] a comparat eficacitatea terapiei manuale la pacienții cu displazie și la pacienții fără displazie, nu a constatat diferențe semnificative de eficacitate și nu a găsit complicații specifice.

Terapia manuală a fost efectuată conform următoarelor indicații:

· – cu complicații fixative ale stereotipului motor, precum și cu numeroase sindroame extravertebrale musculo-tonice și neurodistrofice;

· – în timpul proceselor de defixare au fost eliminate numai blocurile articulare;

· – cu un factor de compresie (utilizate diverse tehnici de decompresie).

Tehnica M.T. pe coloana vertebrală era formată din trei grupe principale de tehnici pentru relaxarea mușchilor (stadiul de relaxare) – s-au folosit tehnici moi. Tehnicile manuale moi au o serie de caracteristici, în contrast cu terapia manuală clasică. Cele mai semnificative dintre acestea includ minimizarea rezistenței și a duratei tehnicilor indirecte pentru influențarea lanțurilor biokinematice tridimensionale, cu accent pe structurile musculo-ligamentare, tehnici de împerechere cu ciclul respirator și focalizarea pe relaxare maximă și eliminarea efectelor directe asupra tehnicilor patologice-tensiune, hipertonicitate, durere . Tehnicile sunt efectuate numai în direcția desenului unei tulburări funcționale (bloc). Ele nu ar trebui să provoace senzații neplăcute și chiar mai dureroase și nu ar trebui să fie forțate.

Pentru segmentul coloanei lombare, am utilizat următoarele metode de tratament MMT:

1. Mobilizarea într-o poziție neutră situată pe o parte (dată de Yu.V. Chikurov)

Mobilizarea într-o poziție neutră întinsă pe o parte

1. Mobilizare prin deplasare dorsală S1, L5, L4 situată pe o parte (dată de Yu.V. Chikurov)

Mobilizare prin deplasare dorsală S1 / L5 / L4 în poziție întinsă pe o parte

1. – Compresie ischemică. Medicul apasă cu vârful degetelor pe punctul de declanșare cu forța până când pacientul simte durere severă timp de 40-60 de secunde, cu contracție izometrică simultană și relaxare postisomerică ulterioară, repetându-se de mai multe ori pe fundalul creșterii forței de presiune pe măsură ce mușchiul se întărește și durerea îi scade. ;

2. – Efect de eliberare. Tehnica constă în întinderea pielii, formațiuni subcutanate, inclusiv structurile mușchi-fasciale deasupra zonei punctului declanșator, în părțile laterale până la atingerea „barierei” timp de 1-2 minute;

Tehnica de relaxare postisometrică. Esența tehnicii este relaxarea mușchiului, obținută după întinderea pasivă, după ce efectuează lucrul în regim izometric timp de 7-12 secunde. Sarcina statică (munca izometrică) și tensiunea musculară pasivă se repetă de 3-5 ori până la apariția efectului analgezic și relaxarea mușchiului corespunzător. Mușchiul este întins până la valoarea maximă posibilă.

Metode de pârghie simultană asupra articulațiilor – manipulări la nivelul coloanei vertebrale. În prima etapă, tehnicile au fost folosite pentru relaxarea mușchilor localizați în jurul segmentului motor blocat, în combinație cu relaxarea musculară postisometrică, care ajută la reducerea durerii. În regiunea lombosacrală, s-a efectuat o frământare ușoară simetrică a mușchilor paravertebrali, deplasarea mușchilor tensionați ai spatelui localizați de-a lungul coloanei vertebrale, întinzând mușchii regiunii lombare cu două mâini aranjate în formă de evantai. Aceste tehnici au fost combinate cu tensiunea izomerică a ileonului lombar: pacientul, întins pe spate, apleacă piciorul și încearcă să-și preseze genunchiul la piept, iar medicul care efectuează manipularea îl contracarează, împiedicând această mișcare. Apoi, medicul întinde încet acest mușchi, extinzând piciorul. În a doua etapă a MT, efectuați tehnici care mobilizează coloana vertebrală. La manipularea coloanei vertebrale, fiecare administrare este efectuată de mai multe ori, durata procedurii poate fi de până la 45 de minute.

Metode care vizează crearea unei stabilizări „pasive”. Vechile recomandări care prescriu atacuri de durere acută (radiculită), de a face fără tratament și de a respecta doar pacea, sunt clar depășite. La respectarea necondiționată a condițiilor de repaus la pat, puteți adăuga cu succes metodele de mai sus.

· – Respectarea repausului strict în pat timp de 2-3 zile. Patul este rigid, plat sub salteaua pe care este așezat un scut. Se recomandă să vă întindeți pe spate (pe scut) în poziția de cifoză ușoară pentru coloana vertebrală. Pentru a face acest lucru, o mică pernă este plasată sub regiunea gluteală.

· – Dispozitive de fixare – corset de gips, orteze;