Urmărește videoclipul pe YouTube
În prezent, în chirurgia generală, inclusiv cea spinală, se observă tot mai des o tendință de a efectua intervenții minim invazive, acolo unde este posibil. Vertebrologii din Moldova, din cadrul centrului Galaxia, preferă să utilizeze tehnologii moderne care, prin eficacitatea lor, depășesc semnificativ metodele tradiționale, fiind în același timp mult mai sigure.
În cazul herniilor intervertebrale, se practică cu succes discetomia percutană, adică prin puncție, care diferă de discetomia clasică deschisă prin faptul că nu este nevoie de o incizie mare tradițională: toate manevrele se realizează printr-un acces miniatural, sub controlul unor echipamente avansate de imagistică.
Printr-o mică incizie se îndepărtează un fragment din discul intervertebral pentru a decompresa rădăcina nervoasă sau măduva spinării, cu scopul de a elimina durerea și simptomele neurologice. Întreg procesul discetomiei percutane se efectuează sub controlul unui angiograf. Operația durează aproximativ 30-45 de minute, iar după finalizare locul puncției este acoperit cu un plasture medical steril. În următoarele două ore pacientul rămâne în salon, apoi poate părăsi clinica cu recomandări pentru următoarele două-trei săptămâni, în care trebuie să respecte un regim de protecție și tratament: să poarte un corset ortopedic din plastic, adaptat individual, care reduce presiunea asupra spatelui și permite desfășurarea activităților obișnuite (fără efort fizic excesiv).
Se recomandă evitarea efortului fizic și a mișcărilor excesive – flexii și extensii – ale coloanei vertebrale, precum și a ridicării de greutăți, pe parcursul câtorva săptămâni. Pentru calmarea durerii postoperatorii, dacă este nevoie, medicul prescrie analgezice. La aproximativ o lună și jumătate, când pacientul poate relua activitatea normală și sportul, medicii recomandă începerea exercițiilor pentru întărirea musculaturii spatelui. Datorită faptului că această metodă păstrează o mare parte din țesuturile discului intervertebral și minimizează riscul complicațiilor postoperatorii, ea este recomandată în special pacienților vârstnici și celor cu diabet zaharat asociat.
Avantajele discetomiei percutane sunt legate de faptul că procedura este mult mai ușor suportată de pacient, deoarece este mai puțin traumatizantă. Utilizarea anesteziei locale este de asemenea un beneficiu în ceea ce privește tolerabilitatea, lipsa reacțiilor la anestezie generală și posibilitatea externării în aceeași zi.
Este important de menționat că, în timpul discetomiei percutane, nu apare compresia fibrelor nervoase, nu se produc hemoragii epidurale, nu este necesară inserția unui implant metalic (disc artificial) sau fuziunea osoasă, înălțimea discului nu se modifică, coloana vertebrală nu devine instabilă și există posibilitatea prevenirii recidivei herniei în interiorul nucleului pulpos, deoarece în timpul intervenției se realizează un canal compact în fața discului. În plus, efectul cosmetic este foarte bun: după această intervenție minim invazivă practic nu rămân cicatrici vizibile.
Înainte de discetomia percutană se realizează un set complet de investigații diagnostice, cum ar fi CT și RMN.
CÂND ESTE INDICATĂ DISCETOMIA PERCUTANĂ?
Indicațiile pentru discetomia percutană sunt:
- Prezența unei hernii de disc intervertebral în care nucleul pulpos se află în centrul discului și nu pătrunde în canalul vertebral.
- Simptomatologie intensă, când durerea persistă mai mult de patru săptămâni, în ciuda tratamentului conservator.
- Simptome neurologice pronunțate, cum ar fi slăbiciune musculară la nivelul piciorului, tulburări de coordonare, amorțeli și parestezii.
- Durere severă care afectează activitatea fizică a pacientului.
CONTRAINDICAȚII LA DISCETOMIA PERCUTANĂ:
- Prezența fragmentelor de disc intervertebral (inel fibros sau nucleu pulpos) în canalul vertebral (conform CT sau RMN).
- Îngustarea canalului vertebral.