Sindromul Reiter (boala Reiter; N. Reiter, medic german, microbiolog și criminal nazist care a descris acest sindrom) este o boală infecțioasă care provoacă inflamația articulațiilor (artrită), inflamația uretrei (uretrita) și inflamația conjunctivei ochiului (conjunctivită). Principala dintre acestea este inflamația articulațiilor.


O trăsătură distinctivă a sindromului Reiter – este că toate leziunile din organism sunt cauzate de același microorganism patogen. Cauzele sindromului Reiter sunt infecțiile virale și bacteriene – salmonella, shigella și agenții patogeni ale infecțiilor genitale – chlamydia și gonococul, precum și caracteristicile ereditare ale sistemului imunitar uman. De obicei,cad pradă sindromului Reiter bărbații tineri.


Perioada de incubație pentru sindromul Reiter este de 1-2 săptămâni. Boala începe cu inflamația uretrei (uretrita), care se manifestă prin durere la urinare. Cu toate acestea, uneori uretrita se dezvoltă latent, fără senzații neplăcute și se manifestă doar prin modificări ale urinei în studiile de laborator. După 1-2 săptămâni și, uneori, după câteva luni, durerea apare în zona articulației mari, mai des în genunchi, pielea de deasupra ei devine fierbinte la atingere. Treptat, durerea articulației se intensifică și apare umflarea acesteia. Apoi, cealaltă articulație (gleznă sau picior) este afectată.


În medie, 4-5 articulații sunt implicate în procesul inflamator. Starea de sănătate a pacientului se înrăutățește, temperatura corpului crește. În acest context, leziunile oculare se manifestă adesea ca conjunctivită (inflamație a mucoasei ochiului). Fiecare al doilea pacient dezvoltă ulcere pe pielea penisului și a mucoasei bucale. Pete roșii apar pe palme, tălpi sau pe toată pielea. Sunt acoperite cu o crustă groasă. Unghiile sunt adesea afectate (îngroșare, fragilitate).


Diagnosticul bolii lui Reiter

Diagnosticul clinic nu este dificil de presupus în prezența simptomelor caracteristice bolii lui Reiter. Cu toate acestea, diagnosticul de laborator este utilizat pentru a confirma diagnozul:

  • VSH crescută indică inflamație în organism;
  • creștere a leucocitelor indică o infecție bacteriană;
  • analiză clinică a urinei poate dezvălui uretrita, în același timp, apar leucocite;
  • folosind reacția în lanț a polimerazei (PCR), se confirmă prezența chlamidiei;
  • examinarea cu raze X și cu ultrasunete a articulațiilor poate determina gradul modificărilor structurale ale articulațiilor.


Tratamentul patologiei


Cu un început de tratament la timp, este posibilă o vindecare completă. Pentru o terapie de succes, mai întâi, infecția trebuie vindecată. Acest lucru se face cel mai bine sub supravegherea unui urolog sau venerolog. Antibiotice prescrise: Rulid 1 comprimat de 2 ori pe zi sau Summamed 0,250 g 2 comprimate în prima zi, apoi 1 comprimat pe zi sau Klacid 1 comprimat de 2 ori pe zi sau Rovamicină 1 comprimat de 2 ori pe zi sau Doxiciclină 1 comprimat două o data pe zi. Trebuie să luați antibiotice pentru o lungă perioadă de timp, cel puțin 3-4 săptămâni.

În același timp,se prescriu medicamente care îmbunătățesc imunitatea – „Imunal” de 20 de picături / de 2 ori pe zi sau „Leucinferon” 1 fiolă în interiorul mușchiului de 3 ori pe săptămână N 8 etc. Tratamentul sindromului articular se efectuează sub supravegherea unui reumatolog. Se prescriu AINS, tratament local, fizioterapie. Dacă infecția poate fi vindecată, după un timp sindromul articular dispare, dar la unii oameni poate persista mult timp, luând caracterul de artrită cronică. Acești pacienți ar trebui să fie sub supravegherea reumatolog și, dacă este necesar, să primească terapie de bază timp de câțiva ani.

Boala lui Bechterew



Ce este spondilita anchilozantă (Morbus Bechterew)?



Spondilita anchilozantă (SA) este o boală inflamatorie sistemică în care coloana vertebrală este predominant afectată. Procesul patologic care are loc în coloana vertebrală duce treptat la fuziunea vertebrelor individuale între ele (anchiloză), ceea ce duce la dezvoltarea unei mobilități limitate datorită formării anchilozei (fuziunea oaselor între ele). De aici provine și numele bolii.
În același timp, apare osificarea ligamentelor care înconjoară coloana vertebrală. Drept urmare, coloana vertebrală își poate pierde complet flexibilitatea și se poate transforma în os dur.


Există patru forme de spondilită anchilozantă:

  • Forma centrală. Această formă se manifestă prin afectarea doar a coloanei vertebrale. Se dezvoltă lent, neobservat de pacient. Durerea apare mai întâi în sacru, apoi se ridică pe coloana vertebrală. Durerea crește odată cu mișcarea, efortul. Durerile nocturne sunt frecvente. Treptat, postura pacientului se schimbă: curbura coloanei cervicale crește, apare umflarea în față și coloana toracică cu umflarea în spate. Capul pacientului se înclină înainte, bărbia se apropie de stern. În zona pieptului, coloana vertebrală este îndoită, mișcările de respirație ale pieptului sunt limitate. În etapele ulterioare ale bolii, mișcarea coloanei vertebrale este semnificativ limitată. Pacientul dezvoltă atacuri de astm, crampe musculare și hipertensiune arterială. Toate acestea sunt însoțite de durere în toate regiunile coloanei vertebrale.
  • Forma rizomelică. În această formă a bolii, deteriorarea coloanei vertebrale este însoțită de deteriorarea articulațiilor mari. Articulațiile umărului și șoldului sunt cel mai frecvent afectate. De asemenea, boala se dezvoltă treptat. În funcție de articulația afectată, durerea apare la nivelul feselor, coapselor, articulației șoldului, iradiază spre inghină și genunchi sau umăr, antebraț cu durere radiantă la braț.
  • Forma periferică. În forma periferică a spondilitei anchilozante, primele semne ale bolii apar în articulațiile sacroiliace. Apoi, după câteva luni sau chiar câțiva ani, se dezvoltă leziuni inflamatorii ale articulațiilor genunchiului și gleznei. Artroza deformantă se dezvoltă în articulații, în apropierea articulațiilor de contracții musculare. Această formă este mai frecventă la adolescenți.
  • Forma scandinavă de spondilită anchilozantă. Această formă este similară cu Forma periferică, dar, în schimb, sunt afectate și articulațiile și mai mici. Acestea sunt articulațiile mâinilor și picioarelor. Durerea articulară cu această formă de boală este ușoară.

Boala lui Bechterew afectează în principal bărbații cu vârste cuprinse între 15 și 30 de ani. Cauzele bolii nu sunt pe deplin înțelese, dar majoritatea medicilor cred că boala este autoimună. Se știe, de asemenea, că există o predispoziție ereditară la această boală, experții au stabilit că 90-95% dintre pacienții cu spondilită anchilozantă au antigenul HLA-B27.

Declanșatorul dezvoltării bolii poate fi:

  • hipotermie;
  • leziuni ale coloanei vertebrale și pelvisului;
  • boli infecțioase;
  • boli alergice;
  • tulburări hormonale;
  • boli inflamatorii ale tractului gastro-intestinal;
  • boli inflamatorii ale sistemului genito-urinar.

În boala lui Bechterew, celulele imune atacă discurile intervertebrale, tendoanele și ligamentele articulațiilor. Inflamația se dezvoltă în țesuturile afectate, în urma căreia țesuturile elastice sunt înlocuite de țesutul osos dur, în urma căruia mobilitatea coloanei vertebrale și a articulațiilor este afectată.

Diagnosticul bolii lui Bechterew


Semnele clinice primare ale bolii sunt în mare măsură similare cu simptomele osteocondrozei, în care discurile intervertebrale suferă modificări degenerative. Senzația de durere este aproape aceeași, dar spondilita anchilozantă are mai multe trăsături distinctive:

  • senzație de rigiditate matinală, dispărând până la prânz;
  • administrarea de medicamente antiinflamatoare nesteroidiene va ameliora instantaneu durerea.

RMN și CT ale coloanei vertebrale sunt utilizate pentru confirmarea diagnosticului. În plus, există metode de laborator pentru recunoașterea unei predispoziții la dezvoltarea spondilita anchilozantă, markeri imunogenetici.

Un factor imunogenetic indică o mare probabilitate de a dezvolta această boală. Gena HLA-B27 este responsabilă pentru formarea răspunsului imun. Când se formează anticorpi împotriva acestuia, se declanșează mecanismul agresiunii autoimune. Un test pozitiv pentru antigenii la HLA-B27 sugerează o predispoziție la dezvoltarea spondilita anchilozantă în 90% din cazuri.


Tratament

Până în prezent, nu există medicamente care să vindece complet spondilita anchilozantă. Terapia vizează menținerea unei activități minime a procesului și menținerea funcției satisfăcătoare a articulațiilor și a coloanei vertebrale. Sarcina este provocatoare, dar realizabilă și necesită răbdare și coerență.

Este necesar să fii în permanență sub supravegherea reumatolog. Cu o activitate crescută, terapia de bază este prescrisă sub supravegherea unui medic. Ca mijloace de bază pentru spondilita anchilozantă, se utilizează sulfasalazine(conform schemelor) sau delagil (plaquenil). Medicamentele antiinflamatoare, cum ar fi metildolul (indometacinul), trebuie luate pentru a reduce inflamația.


Pentru a preveni deformarea coloanei vertebrale, este foarte important să faci kinetoterapie cel puțin 1 oră pe zi. Complexul de exerciții poate fi învățat de la metodistul pentru exercițiilor terapeutice. Complexul de exerciții trebuie să includă flexia, rotația coloanei vertebrale în diferite planuri.

Este necesar să te străduiești în fiecare zi pentru a crește amplituda de mișcare. Înotul este foarte util. De 2-3 ori pe an este necesar să se facă un masaj terapeutic al coloanei vertebrale cu elemente de tracțiune. Terapia manuală a coloanei cervicale cu această boală este periculoasă, deoarece se formează adesea subluxația celei de-a două vertebră cervicală. Fizioterapia este necesară de 2 ori pe an: terapia cu laser, magnetoterapia, electroforeza cu Dimexid pe coloana vertebrală și articulațiile afectate. Dacă este posibil – o dată pe an – tratament spa în sanatoriile osoase și articulare cu utilizarea băilor terapeutice, noroi.

Este foarte important să igienizați imediat focarele infecției cronice, care sunt cel mai adesea dinții carioși, infecția nazofaringiană. Asigurați-vă că consultați un urolog – prezența unei infecții urogenitale cronice și a prostatitei cronice înrăutățește semnificativ evoluția bolii. Cu respectarea metodologică a tuturor acestor recomandări, de regulă, este posibil să se evite formarea unor deformări grosiere ale scheletului.